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为什么孩子们容易得白血病？
Wednesday, December 7, 2016 22:03
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为什么孩子们容易得白血病？
财经网 乔麦/文
今天一早，不少人的微信朋友圈，被一篇《罗一笑，你给我站住》的文章刷屏。
文章为罗一笑的父亲、深圳某杂志前主编罗尔所作。今年9月，女儿笑笑被查出患有白血病，罗尔将一家人与病魔做斗争的历程写进自己的公众号文章，大家慷慨解囊。传播最广的一篇便是笑笑病危进重症监护室后罗尔所作的《罗一笑，你给我站住》。
罗尔称，他和一家公司商定，自己写的文章转发一次，公司就会为罗一笑捐赠1元钱。连日来这篇文章被众多网友“疯狂”转发。截至目前已有超过11万的人进行打赏，罗尔也于今早称钱已经筹够了。
然而很快就有人指出罗尔为女“卖文”筹钱另有蹊跷，称其为一场欺骗网友感情、消费大众爱心的营销。更让网友无法接受的是，罗尔在深圳和东莞有3套房，却还通过大家网络募捐来筹款给孩子治病。事件目前仍在进一步发酵中，但随着政府部门的介入和媒体报道的不断跟进，其中的争议焦点也将逐渐清晰。
无论怎样，罗一笑小朋友的早日康复是所有人的共同心愿。此次事件也使儿童白血病话题再次进入公众视野。作为死亡率高居首位的恶性肿瘤，白血病牵动着不少儿童的健康和千万家庭的幸福。
儿童是白血病的易发人群
白血病是恶性血液系统疾病，也被老百姓们俗称为“血魔”。
根据官方定义，白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
在正常情况下，我们体内的白细胞、红细胞和血小板三者维持在相对正常的范围里。但是，一旦发生白血病，这种稳态便会被打破，异常的白细胞肆意生长，抑制了正常的血细胞生成。
这就好比一片肥沃的土地原本都该种水稻，但是水稻的某些种子出现了异常，长出了一大片杂草。它们不单单消耗了营养，还会影响正常细胞，造成其数量明显减少，从而导致各种症状。
近年来，儿童和青壮年人群成为白血病高发人群，年轻白血病患者临床上越来越多。在我国，白血病发病率位居儿童肿瘤的首位。有调查显示，我国10岁以下小儿白血病的发病率为7/10万。
听起来比例不算高，但从白血病患者的整体数据来看，少儿白血病的发病率远远超过成人。中国红十字基金会发布的研究报告显示，全国每年新增白血病患者4万人左右，其中一半是儿童，并以2~7岁儿童居多。因此，有人开玩笑说“儿童白血病发病率仅次于韩剧女主角。”
危害性方面，我国白血病死亡率为50%。儿童及青少年白血病中90%以上是急性白血病，年发病率约3/10万~6/10万，起病急骤，若不即时给予治疗，寿命平均不会超过半年。
儿童白血病是如何引起的？
在世界卫生组织网站，可以查到：儿童期癌症状况与所有其它年龄组癌症差别很大，白血病通常约占儿童期癌症总数的三分之一。有哪些已知儿童期癌症风险？
儿童白血病的发病是综合因素所导致的，迄今仅查明有几个明确的儿童期癌症风险因素，但是白血病确切病因至今未明。
>>>>病毒
RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。其他病毒与白血病的关系也引起关注。
>>>>遗传素质
白血病不属于遗传性疾病，但在家族中却可以有多发性恶性肿瘤的情况。少数患儿可能患有其他遗传性疾病，这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。此外，同卵孪生儿中一个患急性白血病，另一个患白血病的机率为20%，比双卵孪生的发病率高12倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。
也有专家指出，大多数白血病都不是遗传性疾病，白血病患儿虽然会有遗传学上的染色体改变，但这一改变是在肿瘤细胞上出现的。因此，除先天性白血病外，儿童白血病与遗传无关，仅有不到5%的患者可遗传。
>>>>放射因素
电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。一个典型的例子是：日本广岛的原子弹，很多年以后依然在起作用，让更多人患上白血病。
还有研究发现，妇女孕期进行过腹部X线照射，其子女日后发生白血病的可能性要增高近10倍。
>>>>化学因素
一些化学物质有致白血病的作用。接触苯、甲醛等可致癌物质的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
近年来有不少报道指室内装修和家具、玩具污染是儿童白血病发病率上升的一大诱因。尤其在城市患病儿童中有装修污染接触史的占有相当大的比例。
值得注意的是，苯与白血病之间的关系已得到肯定。早年常接触含苯胶水的制鞋工人，其白血病患病率是正常人群的3至20倍。至于装修材料释放出的甲醛等化学物质是否与白血病的发生有关，目前尚无研究可以证明。但可以肯定的是，若装修材料中有毒有害物质超标，肯定对健康不利；若其中含有化学物质苯，则更为危险。
上述大多是外部因素，会对儿童的内在免疫系统造成一定的抑制作用，更为重要的内因是，儿童自身的免疫功能低下，为发病创造了主要条件。
值得一提的是，近日朋友圈标题类似于《家人都注意了：喝它=白血病！快让我们的孩子远离》的多篇文章被大量传播，文中称白血病渐趋幼龄化，饮料是“元凶”之一。该文还指出，饮料中含有大量甜味素，进入人体后无法降解，就会通过肾脏进入骨髓。甜蜜素长期潜伏在骨髓中，就会挂在骨髓的网上，造成堵塞，致使骨髓造血功能受到影响。发展到一定程度后，就会引起障碍性贫血，即白血病。
针对这种说法，已有不少专家辟谣：目前没有任何临床循证医学数据提示喝饮料和白血病发病的因果关系。 北京朝阳医院血液科专家李燕郴曾表示，一定程度上摄取甜味素是没有毒害作用的，远远低于致癌的范围。饮料中的甜味素进入人体之后，会分解成胺类物质，正常食品都含有这一物质，会经过肠道吸收。
白血病的主要治疗手段及花费
一说起白血病，人们大都会联想到不治之症，事实上，白血病不都是绝症。随着医学发展，对于白血病的治疗手段也层出不穷，获得治愈的患者也越来越多。
目前白血病的治疗方法主要包括以下四种：静脉化疗、骨髓移植、生物治疗、靶向治疗。
>>>>化疗
上世纪六七十年代，人们就开始使用化疗的方法治疗白血病，时至今日急性白血病的基础治疗方案仍然是静脉化疗。
一个疗程的花费为几千到几万元不等。这种治疗方法在有效杀死白血病细胞的同时，身体正常的造血系统比如对白细胞正常的红细胞、血小板都有伤害作用，而且一段时间内对身体其他脏器也会有损伤，并且复发率高。
从所有类型的白血病患者来看，排除病情非常危重、体质差感染炎症严重的情况外，多数患者在第一次化疗期间的花费不会超过5万元，第一年全部的治疗费用在20万元之内基本都可以完成。
>>>>骨髓移植
骨髓移植的患者必需要先达到完全缓解，所需费用约10万元至30万元不等，骨髓移植从“入仓”到“出仓”所需经费在30万元至40万元，移植后因为面临着移植物抗宿主病、感染等诸多严重并发症，每年所需医疗费用在20万元以上。骨髓移植的患者和家庭在精神、情感、机体上的代价远高于药物治疗的患者。
但骨髓移植治疗效果好，被认为是可以根治白血病理想手段。接受骨髓移植后的疗效明显改善，超过半数的患者能获得治愈。
自1990年起，骨髓移植也得到了广泛应用。截止2013年，全球范围内已经有超过100万人接受了骨髓移植治疗。
>>>>生物疗法
一个疗程2-3万左右，具有副作用小、不易复发、价格合理等优势。
据了解，这种疗法是从患者自身的血液中提取淋巴细胞，通过体外培养加入一种能识别肿瘤的细胞，变成一种免疫能力更强的ＣＡＲ－Ｔ细胞，再回输到患者体内，让该细胞找到癌细胞，并发动自杀性袭击。
湖北省肿瘤疾病细胞治疗临床医学研究中心主任胡豫介绍，这是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，是细胞疗法，而不是使用药物。
>>>>靶向治疗
白血病主要包括急、慢性髓性白血病和急、慢性淋巴细胞白血病等。与其他血液肿瘤相比，慢性髓性白血病，简称“慢粒”，是肿瘤领域少有的获得显著临床进展的癌症。
近年来，分子靶向药物的问世使慢粒患者的生存期得到了大大延长，慢粒已是一种可以被控制的慢性病。所谓靶向治疗就是针对产生异常的“种子”，仅仅杀伤它们，而不损害其他正常细胞。
美国有数据表明，服用靶向药物能使患者的平均生存期延长8到9年，而接受传统化疗患者的生存期为3到5年。
白血病的治疗费用方面，除与患者个人所选择的方法有关外，与疾病的发现和治疗时间也有重要关系，通常情况下，发现与开始治疗的时间越早，疾病治疗花费就越低。
近年来白血病的药物治疗不断获得突破性进展，目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达80%，急性早幼粒细胞白血病（急性髓细胞白血病的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型）的治愈率早已超过90%，一般的患者费用可以控制在15万元之内，有保险的患者，还有可以有一定程度的报销。白血病通过药物治疗即可治愈早已成为现实，也不是想象的那样是不治之症。
是否有保险为治疗支出的重要因素
是否有保险是白血病治疗具体支出费用的重要影响因素。
一方面是国家政策层面对重大病症的照顾。国家卫计委在2010年出台救助政策，将急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒白血病两种儿童癌症纳入新农合大病救助，医疗报销额度可达到90%。目前已有部分省份对儿童白血病、先心病等实行免费救治试点工作。
另一方面，由于少儿常见重疾的特殊性，很多保险公司都有针对性地推出了未成年人重大疾病保险。作为少儿常见重疾的一种，此类保险产品也更多地关注了白血病，有些产品可以对白血病增加保额。
除此之外，还有专门针对少儿白血病的保险产品，价格较重疾险更便宜。2013年，中国平安就推出了一款少儿白血病专项保障产品，以5万保额为例，保费一年最低仅100元。人保健康、泰康保险等均有此类保险产品。在经济条件允许的情况下，家庭可以酌情购买此类保险。
如何预防白血病？
医学界普遍认为，白血病目前没有任何预防方法，但其发病并非“悄无声息”，尤其是日常生活中不要忽视长期疲劳、低烧、莫名消瘦等身体发出的“警报”。当儿童存在发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大或骨关节疼痛等临床表现时，及时就医。
保持良好心态和良好的生活习惯也很重要。据调查研究，悲观的心态和人生观是癌症等疾病良好的催生剂长期颠倒早晚的睡眠、过大的工作心理压力都是诱发癌症重要因素。
同时，长期不合理不健康的饮食，如经常吃夜宵，经常吃没有营养的食物都有可能会诱发癌症。要多吃水果，多吃高蛋白食物，多吃咖喱，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜尤其是草莓，禁忌吃油腻、生冷、辛辣的刺激性食物，荤素比例最好在3:7能有效的预防白血病。也尽量避免食用过多的加工处理过的肉类食品。
此外，我们能做到的还有远离污染、减少有毒有害物质接触，尽量避免使用化学药。另外还要注意增强体质，合理膳食，防止病毒感染，减少白血病发生。俗话说“病从口入”，蔬菜、水果。食用之前应先洗干净，并要用足够的时间进行浸泡。最大限度地去除残留农药化肥的污染。
医生提醒，随着医学的发展，儿童白血病已非不治之症，但要早发现，早治疗。凡发现以下任何一项异常，应及早就医，做血液病的全面检查。
一、不明原因的发热、贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大，肌肉、关节疼痛或胸骨压痛，齿龈肿胀糜烂久治不愈，皮肤出现紫癜、淤斑，鼻衄。
二、不明原因白细胞增高。
2016-12-07 22:00:07
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